Mastectomia Profilática, quando realizar?

Após recente caso da atriz Angelina Jolie que retirou as duas mamas devido a 87% de chances de ter câncer (Fonte G1 – Link) o cirurgião plástico da clínica Vivid Dr. Henrique L. Arantes esclarece algumas dúvidas sobre quando fazer a mastectomia profilática para evitar que apareça o câncer de mama.

Angelina Jolie fez sua primeira aparição pública depois ter realizado uma dupla mastectomia - Foto: CARL COURT/AFP / AFP

Angelina Jolie fez sua primeira aparição pública depois ter realizado uma dupla mastectomia – Foto: CARL COURT/AFP / AFP

Alguns pontos que devem ser considerados na possibilidade de uma mastectomia redutora de risco:
• A necessidade de cirurgia reconstrutora;
• Efeito da cirurgia na imagem do corpo e sexualidade;
• Irreversibilidade da decisão; sendo que os efeitos colaterais e complicações não são desprezíveis;
• Esclarecimento de que nem todas as mulheres que foram operadas teriam câncer de mama;
• Cirurgia redutora de risco de câncer é uma boa opção para prevenção do câncer de mama em mulheres de alto risco (que tenham algum familiar que tenha tido a doença), mas a eficácia do método e a melhor técnica não estão estabelecidas;
• Mulheres candidatas devem ouvir especialistas e se informar claramente sobre os benefícios e limites da técnica;
• Estudos clínicos demonstraram redução de 90% na incidência do câncer e de 81 a 94% no risco de morte por câncer de mama;
• Estudos de satisfação de longo prazo evidenciaram 4% de arrependimento, mas 44% das mulheres revelaram que gostariam de ter feito a cirurgia dez anos antes;
• Na Universidade Johns Hopkins apenas 10% das pacientes a quem a cirurgia foi oferecida, aceitaram realizá-la.

Considerações finais:
• Raras indicações: apenas casos com BRCA1 (marcador genético) positivo comprovados;
• Técnica: adenectomia. Nos casos de mutação genética, considerar também a ooforectomia bilateral (retirada dos ovários);
• Idade ideal: cerca de 35 anos;
• Mastectomia contralateral apenas em casos de bom prognóstico;
• Avaliação pré-operatória com equipe multidisciplinar (mastologista, cirurgião plástico, oncologista, psicólogo);
• Não pesquisar linfonodo sentinela (gânglios na axila);
• Seguimento com ultrassom e exame físico (avaliação médica). Ressonância magnética das mamas também poderá ser empregada.

Dr. Henrique L. Arantes – CRMSP 90405
Cirurgião Plástico
henrique.arantes@vivid.med.br
VIVID – Saúde & Vaidade
Tel.: (11) 3502-6200

 

 

 

 

 

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